일반개요

신경성 식욕부진증 (AN) 은 자신의 몸매에 대한 그릇된 고정관념이나 비만에 대한 극도 의 공포증으로 인하여 음식을 거부함으로써 극심한 체중감소를 초래하는 정신적 질환으로 서 흔히 사춘기나 미성년기의 여자에게서 많이 나타난다. 목표체중을 지나치게 낮게 정하고, 목표체중에 도달하기 위하여 반기아(semistarvation)나 지나친 운동 및 약제를 이용한 강제 배설(purging)등의 방법을 사용한다

영양치료 목표

o 굶는 습관을 교정하고 생리적인 균형을 회복한후 식사를 규칙적으로 하고, 식습관을 바람직하게 조정함으로써 체중을 증가시킨다..
o 더 이상의 체중감소를 방지하고 목표체중을 유지한다.
    목표체중은 환자가 수용할 수 있고 현실적으로 성취 가능한 체중이어야 한다.
o 장기간 동안의 단식으로 인한 생리적 불균형을 교정한다.
o 규칙적이고 균형 되게 식사하는 습관을 기른다.
o 점진적인 열량 섭취 증가로 부종을 최소화한다.

영양치료 계획

o 초기열량은 너무 높지 않도록 하며 (기초대사량 혹은 1200 kcal/day), 매주 마다 서서히 200 kcal 이상씩 증가시킨다.
o 탄수화물은 총열량의 50% 정도가 되도록 한다. 그러나 초기에 초기에 증가되는 칼로리는 당질보다는 단백질로부터 공급되도록 하는 것이 체내의 과다한 수분이동과 이로 인한 체중증가를 방지하는데 도움이 될 수 있다.
o 단백질은 체중 kg당 0.8∼1.0g의 섭취가 권장된다
o 식사력 및 식품 기호도를 자세하게 조사하고 "싫어하는 음식"과 체중 증가에 대한 공포심 때문에 "회피하는 음식"을 구별한다. "회피하는 음식"을 점진적으로 한가지 씩 시도한다.

o 개별화된 식사계획을 세우고 환자에게 강요하지 않도록 한다.
o 소량씩 자주 먹도록 하며 (하루 6회) 끼니를 거르지 않도록 한다.
o 초기 단계에서는 쉽게 만복감을 주는 음식을 제한하며 카페인 음료는 식욕을 저해할 수 있고 이뇨제 역할을 할 수 있으므로 사용을 줄인다.
o 편식하지 말고 골고루 먹도록 한다.

o 식사일기를 기록하도록 한다.
o 처음 입원 당시에는 수분과 전해질 교정을 위해 IV fluids가 필요할 수도 있다.
o 경구섭취가 불충분한 경우 말초정맥영양을 병행해서 보충할 수 있다.
o 정맥영양이나 경장영양은 최후의 수단으로 아주 드물게 사용된다.

식사처방의 예

신경성 식욕부진증시의 식사