울혈성 심부전은 심장기능의 손상으로 심박출량이 감소되어 조직으로 순환되는 혈류량이 부족 하게되고, 혈관에 울혈현상이 나타나는 임상적 증후를 말한다.

영양치료 목표

• 혈전증 또는 심장마비의 예방을 위해서 혈류역학적 안정을 회복한다.
• 부종을 감소시키거나 제거한다.
• 과식으로 인한 횡경막의 팽창은 폐활량을 감소시킬 수 있으므로 과식을 삼간다.
• 정상체중을 유지한다.
• 심장에 자극을 최소화한다.
• Cadiac cachexia, 저혈압, 식욕저하,구역, 구토 및 패혈증을 예방한다.
• 신체활동의 감소와 혈액순환의 불량으로 발생될 수 있는 피부궤양을 예방한다.
• 이뇨제 사용으로 인한 저포타슘혈증(hypokalemia)을 예방한다.

영양치료 계획

1. 무기질과 음료의 섭취

• 1일 염분 섭취량을 5-10g정도로 제한한다.
• 이뇨제 사용으로 인한 칼륨 손실을 보충한다.
• 부종의 정도에 따라 수분 섭취를 제한한다.
• 카페인 음료는 제한하며 증상이 완화되면 커피를 하루 1-2잔 이내로 허용한다.

2. 식사의 양과 질

• 식사는 1일 4-6회로 나누어 소량씩 자주 한다.
• 비만인 경우 체중 조절식을 한다.
• 되도록이면 부드러운 음식을 먹도록 하고 수용성 섬유질의 섭취를 증가시킨다.

3. 특수한 경우

• 관급식을 하는 경우에는 용량을 서서히 증가시킨다.
• 식사섭취가 불충분하거나, 1일 1,200kcal이하의 섭취를 하는 경우 복합 비타민제제를 보충한다.
• 심한 심부전의 경우 수분 제한과 함게 체중, 섭취와 배설량을 관찰하는 것이 중요하다.
• 심한 울혈성 심부전의 경우 칼로리는 기초요구량보다 20∼30% 많이 공급한다.
• 심부전의 정도가 심하면 나트륨을 더욱 엄격히 제한한다.

식사처방의 예

저염식 5g, 나트륨 제한식