제목
소아마비
작성자명최고관리자
조회수1373
등록일2011-11-30 오후 12:44:23
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1.소아마비 주사의 접종시기를 알고 싶어요. · 접종 대상 폴리오 백신은 태어나는 모든 영유아를 대상으로 접종합니다. · 접종시기 생후 2개월부터 3회의 기초 접종을 시작합니다. 추가 접종은 4∼6세(초등학교 입학전)에 1회 합니다. · 18개월의 접종은 1997년부터 추천하지 않습니다.
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대부분의 경우에 OPV는 1회 접종으로 면역력을 가지게 되나 폴리오 바이러스 I,Ⅱ,Ⅲ형 모두에 대한 장기 면역(longterm immunity)을 획득하기 위해서는 매회 0.2㎖씩 3회의 기초 접종을 하여야 합니다. 1회 접종과 2회 접종은 8주의 간격(최소한 6주)을 두고 실시하여야 하며, 2회 접종과 3회 접종은 최소 6주(8∼12개월의 간격도 무방함)의 간격을 두고 실시하여야 합니다. 초등학교 입학전(4∼6세)에 한 차례 실시하는 추가 접종은 간혹 3가지 폴리오 바이러스에 대하여 완전한 면역력을 갖고 있지 못한 소아를 위하여 실시하는 것입니다. 4회째 접종을 마치지 않고 초등학교에 입학한 경우에는 접종기록을 조사하여 1학년 중에 접종해줍니다. OPV접종을 통한 폴리오 바이러스에 대한 면역은 4회로 충분하므로 OPV의 18개월 4번째 접종은 더 이상 추천하지 않습니다.
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폴리오 바이러스는 중추신경 및 척수의 전각 신경세포에 급성 염증을 일으키며,비특이적 열성 질환에서부터 무균성 수막염, 마비성 폴리오 까지 임상증상이 다양하며, 대부분의 감염은 무증상 또는 경미하게 지나간다. 급성감염증은 소아에서 많이 발생되는 급성회백수염으로 소아마비라고 부른다. 발열, 두통, 구토, 변비, 지각과민, 발한, 경부강직, 가면과 흥분 등의 증상을 나타내며, 척수에서는 주로 운동신경이 파괴되기 때문에 상지 또는 하지에 이완성 마비(flaccid paralysis)를 초래한다.
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· 임신 OPV 또는 IPV가 임신 중의 여성이나 태아에게 영향을 미친다는 확실한 증거는 없으나 임신 중인 여성에게는 가급적 접종을 피하는 것이 좋습니다. 그러나, 폴리오 예방접종을 한 번도 받지 않는 임신부가 폴리오 유행 지역으로 여행해야 하는 등 즉각적인 면역력 획득이 필요한 경우에는 OPV를 접종하는 것을 추천합니다. · 면역 결핍 면역결핍 환자나 그 가족에 대해서는 OPV를 접종하여서는 안되고 IPV를 접종하여야 합니다. 그러므로 소아에게 주로 발병되는 인슐린 의존성 당뇨병의 유전성은 성인 당뇨병에 비해 아주 적다고 할 수 있습니다. 그러나 체질적인 영향도 있습니다. 즉 우리 몸에 혈액형과 비슷한 조직 적합 항원(HLA)이라는 것이 있습니다. B8과 B15형에서 많이 발병하며, B7 형에서는 적게 발병합니다. 그러므로 B7 조직 적합 항원이 당뇨병 발생을 억제시키는 인자가 있을 것으로 생각합니다. 또한 DR3나 DR4 형에서는 당뇨병의 발생이 많습니다. DR3/4가 함께 있을 경우 다른 일반인에 비해 발병율이 14.3배, DR 4/x인 경우 5.4배, DR3/x 2.9배나 많습니다. 우리나라 인슐린 의존성 당뇨병 소아환자들의 통계에서도 DR3 나 DR4가 많으며 DR 9도 많이 나타납니다. 또한 DQ알파열 52번째 알지닌(+)인 경우 베타열 57번째 아스팔틱산(-)인 경우 당뇨병의 발병율이 정상인에 비해 100배 정도로 많다는 전문가의 이야기도 있습니다.
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환경위생의 개선(철저한 분변의 관리와 하수도 관리 등)으로 폴리오 바이러스의 오염이 적어지게 됨으로써 폴리오는 본래 소아기에 주로 걸리는 질병이었으나 점차 성인의 질병으로 되어가고 있으며, 일반적으로 성인이 감염발생하면 중증으로 되는 경향이 많아 예방이 중요하다. 특히 임산부는 폴리오에 대한 감수성이 높으며 위독하게 되는 경향이 많기 때문에 임신초기에 임신부의 면역을 실시함이 좋다. 소아정기예방접종으로 세 가지 혈청형이 모두 포함된 경구용 약독화 생백신(Oral Polio Vaccine, OPV)을 접종하고 있다.
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OPV를 투여하고 나서 내뱉거나, 5∼10분 내에 토하면 같은 량을 다시 한번 투여합니다. 두 번째 투여한 것도 내뱉거나 토하면, 접종 실패로 기록하고 다른 날 접종합니다.
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