일반개요

회장조루술과 결장조루술은 장내 노폐물을 인위적으로 배출하기 위하여 복벽을 통해서 회장이나 결장에 개구부(stoma)를 설치하는 외과적 수술이다. 남아있는 장의 길이에 따라 흡수율이 달라진다.

영양치료 목표

o 불쾌한 냄새를 최소화한다.
o 과다한 배설을 방지한다.
o 적절한 영양상태를 유지한다.
o 수분 및 전해질 균형을 유지한다.
o 바람직한 체중을 유지한다.

영양치료 계획

1. 식사계획

① 맑은 유동식으로 시작하고 삼투성 설사를 방지하기 위하여 농축된 과일 쥬스는 희석해서 공급한다.
② 수용성 섬유소가 많고 잔사와 불용성 섬유소가 적으며 적당량의 지방으로 구성된 식사를 점진적으로 제공한다.
③ 소량씩 자주 공급한다.
④ 탈수와 변비를 방지하기 위해 수분을 충분히 섭취한다. (하루 8-10컵)
   수분 제한으로 설사를 조절하려고 해서는 안 된다.
⑤ 밤 사이 배변량을 감소시키기 위해 석식의 식사량을 줄인다.
⑥ 수술 후 6-8주에는 불용성 섬유질이 많은 식품을 한가지씩 시도하기 시작한다.
⑦ 개개의 식품에 대한 순응도를 확인할 수 있도록 한 번에 한가지씩 만 새로운 식품을 섭취한다

2. 음식의 제한

① 개구부(stomp)를 폐쇄할 수 있는 음식을 제한하며, 음식을 꼭꼭 씹어서 먹는다.
(생샐러리, 생 양배추, 호도, 깨, 옥수수 등)

② 가스를 많이 발생하거나 냄새를 유발하는 식품, 변을 묽게하는 식품, 혹은 소화되지 않은 채로 배설되는 식품을 제한한다.

• 가스발생 식품 : 콩, 브로컬리, 양배추, 양파, 컬리플라워, 아스파라거스, 탄산음료
• 냄새유발 식품 : 달걀, 생선, 마늘, 양파, 무, 맵고 짠 음식
• 변을 묽게 하는 식품: 사과주스, 포도주스, 오얏 주스(prune juice) , 양념이 많은 식품
• 불완전소화 식품 : 양배추, 샐러리, 견과류(호두, 밤, 개암 등), 코코넛, 옥수수, 말린 과일, 피망, 팝콘, 양송이, 조미료, 상추, 오이, 코코넛, 완두, 종실류(깨, 해바라기씨 등), 옥수수, 팝콘, 파인애플, 시금치, 건포도, 채소 및 과일의 껍질, 올리브, 피클

③ 환자에 따라 불편감을 주는 식품은 당분간 피하도록 하며 몇 달 후에 다시 시도한다.

④ 환자마다 식품에 대한 적응도가 다르므로 불필요한 식사제한은 삼가야 한다.

식사처방의 예

저잔사식