모유와 분유 중 무엇이 더 좋은가

소아과의사들은 만삭의 건강한 생후 첫 12개월의 영아에게는 전적으로 모유를 권한다.

모유의 장점은

1) 영양적으로 완전하고 소화가 용이하다.
2) 친밀한 모아 관계 증진.
3) 영아에서 설사, 위장염, 호흡기감염빈도를 낮출 수도 있는 감염에 대항하는 항체(면역글로불린)를 함유하고 있다.

몇몇 부모들은 개인의 기호나, 엄마나 영아가 모유수유를 하지 못하는 내과적인 문제로 분유를 권하기도 한다. 그러나 분유를 택한다고 나쁘게 느낄 필요는 없다. 분유는 시기별 테스트를 통해 모유와 대등한 것으로 밝혀졌다. 비록 분유를 먹은 아기는 모유만큼 감염항체는 받지 못하나 분만 전 모체의 혈류를 통해 4-6개월간 이런 항체를 받아 왔다.
또한 생후 1년까지는 모든 신생아가 모유와 분유를 겸한다는 것을 기억하라.

분유를 택하는 일반적인 이유는 다음과 같다.

1. 불충분한 모유공급량
2. 신생아가 빠는 힘이 모자란다.
3. 신생아의 모유량을 정확하게 측정할 수 없다는 점. 어떤 부모들은 매 수유시 얼마나 아기가 먹었는지를 알고 싶어하는데 분유는 측정이 정확하다.
4. 또다른 주요한 이유는 모체의 내과적 질환으로 복용한 약물이 수유를 통해 아기에게 전달될 수 있다는 것이다. 불안전한 이들 약물로는 시메티딘, 사이클로포스파마이드, 리튬, 도금염, 메토트렉세이트, 메트로니다졸, 사이크로스포린, 브로모크립틴 등이 있다. 많은 다른 약들은 아직 아기에게 미치는 영향 등에 대한 충분한 분석이 이루어지지 않았다. 엄마들은 아기에게 미치는 잠재적인 위험보다는 차라리 분유를 택할 수 있다.
5. 많은 엄마들이 분만직후 집밖에서 일하는 것이 필요함을 알았다. 분유는 즉시 두 곳에서 있을 수 있는 실제적인 대안을 제시한다. 분유를 먹은 아기는 모유아보다 소화가 더 잘 되고 위가 쉽게 비워지므로 모유아보다 덜 자주 먹게되고 모유아는 자주 배고픔을 느낀다.
6. 분유의 또 하나의 장점은 전 가족원이 분유를 포함해서 더 빨리 아기를 돌보게 된다는것이다. 그러므로 엄마는 더 많은 휴식을 얻을 수 있고 특히 임신과 분만이 어려웠던 경우 이점은 매우 중요하다.

분유는 무엇이고 나는 과연 무엇을 택하는것이 옳은가

이 기사는 다양한 분유를 고찰하고 보다 더 영양적인 분유를 알아보는 것이다. 이 정보는 부모가 약국이나 식료품점에서 무수한 선택을 할 때 계몽적인 도움이 된다. 예를 들어 미숙아, 대사성 질환, 장의 기형 등이 있는 신생아는 소수이지만 특수영양을 필요로 한다.
이들은 부모와 소아과 의사의 개별화된 사항을 따라야 하므로 여기 제시된 바에는 예외이다.

적절한 성장과 건강을 유지하기위해서는 적당량의 물, 탄수화물, 단백질, 지방, 비타민, 미네 랄 등이 조합되어야 한다. 각 구성물은 아래에 나와있다. 주요 분유의 세가지 방법은 다음과 같다.

1. 우유를 기본으로 해서 우유에 식물성 오일, 비타민, 미네랄, 철분을 더한다. 이것은 대개의 건강한 만삭아에 적합하다.
2. 콩을 기본으로 한 콩단백질에 지방 에너지를 위해 식물성 기름과 옥수수시럽, 탄수화물 공급을 위해 설탕을 첨가한다. 이는 우유가 기본이 된 분유에서 락토스섭취를 못하는 영아나 우유단백질에 알레르기가 있는 영아에게 적합하다.
3. 저출생체중아를 위한 특수분유는 염분섭취를 제한해야 하는 영아에게 저염분식이를 ,우유가 기본이 된 분유에서 카세인이나 유장등의 모든 단백질에 알레르기가 있는 영아에게 소화되기전의 단백질형태로 주는 것이다.

물

물은 아기 몸의 많은 부분을 차지하는 것으로 식이에 있어서 매우 중요하다. 모든 분유의 적절한 배합시 85%정도를 차지한다.

분유는 쉽게 쓸 수 있는 액체식(물을 첨가할 필요가 없는 것), 액체 농축식, 분말 농축식의 세 가지가 있다.

액체 농축식, 분말농축식의 제조시 부모가 읽고 이해하고 쉽게 만들 수 있는 것이 중요하다.
너무 다량의 물을 첨가하거나 쉽게 쓸 수 있는 액체식을 첨가시 수분 중독에 빠질 수 있다
심한 경우 수분중독은 저나트륨증, 보채기, 혼수, 영구적인 뇌손상을 유발한다. 역으로, 너무 희석이 안되고 고장성의 분유가 되면 설사, 탈수를 유발한다. 극심한 경우 신장부전, 다리괴사, 혼수를 유발한다. 그러므로 부모는 아기를 살찌우고 먹게 하려고 일부러 농축되도록 물을 조정해서는 안된다. 대신 소아과 의사와 섭취량을 상의하도록 한다.

탄수화물

탄수화물(포도당, 젖당, 설탕, 갈락토오스 등)은 설탕 혹은 설탕종류이다. 탄수화물은 뇌조직,근육, 다른 기관의 에너지원이다. 젖당은 모유, 우유, 대개 우유가 기본이 된 분유의 주요 탄수화물이다.

대개의 영아는 젖당이 함유된 분유로 자라지만, 젖당을 섭취 못하는 영아도 있다. 이는 소장내의 젖당 분해효소가 없기 때문이다.
이 분해효소는 포도당과 갈락토오스 사이의 결합을 끊어줌으로써 젖당을 소화하는데 필수적이다. 장은 더 작은 포도당이나 갈락토오스 분자를 흡수한다. 이 분해효소가 결핍된 영아는 젖당을 흡수하지 못한다. 이는 설사, 장 경련, 더부룩함, 구토, 가스참 등이 나타난다. 만삭아보다는 미숙아에서 더 흔하다. 바이러스성 장염시 회복기동안 일시적으로 이 효소 결핍이 나타날수 있다(보통 위의 플루라고 함). 끝으로 유전성인 경우도 있다(드물다).

젖당을 섭취 못하는 영아는 젖당을 제거한 분유를 먹여야 한다. 예를 들어 탄수화물 공급원으로 젖당 대신 고형의 옥수수 시럽을 이용하는 경우나 많은 콩단백질을 위주로 한 분유들이 있다 . 고형의 옥수수 시럽에 다른 설탕, 타피오카 전분, 옥수수 전분, 포도당 복합체(포도당분자들이 사슬처럼 연결된) 등을 추가한다.

단백질

단백질은 서로 연결된 다른 아미노산들로 구성되었다. 단백질은 칼로리와 성장에 필요한 아미노산을 제공한다. 모유 단백질은 영아 하루 필요량의 10-15%를 공급한다. 카세인과 유장은 모유와 모유를 기본으로 한 분유의 기본 단백질이다(면역글로불린은 모유의 고유 단백질로 감염시 면역성을 제공하는 것으로 영양원은 아니고 효과적으로 대사되지도 않는다).
반면 제조품은 이런 단백질이 상대적으로 적게 들어있고 건강한 아기는 일반적으로 우유를 위주로 한 분유만으로도 잘 자란다.

0.5-7.5%의 영아는 분유의 우유단백질에 알레르기를 보인다. 이런 영아는 복통, 설사, 직장 출혈, 피부반점, 천명음 등을 보인다. 이런 아기는 곧 분유를 중단하면 사라진다(우유단백 알러지는 젖당 불내성과는 다르다). 우유단백 알레르기 치료는 소화전 단백질이나 유장단백질을 함유한 분유를 이용하는 것이다. 미리 소화시키는 기전은 모든 단백질을 알레르기를 유발하지않는 저분자량의 단백질이나 아미노산으로 분해하는 것이다.

콩단백질분유는 우유가 없고 우유단백 알레르기를 보이는 영아에게 사용가능하다.
대개 콩단백질 분유는 젖당이 없고 젖당 불내성 영아에게도 적합하다. 콩단백질 분유는 설탕 , 옥수수 시럽, 옥수수 전분, 포도당 복합체로 구성된다.
어떤 영아는 콩단백이나 우유 단백 모두에 알러지를 보인다. 이들 영아는 카세인이 미리 분해된 분유나 특수 아미노산을 공급하는 분유를 이용한다. 이런 특수 분유는 소아과 의사와의 상담을 통해 결정한다.

지방

모유내 지방은 성장기 영아의 하루 필요량의 30-35%를 함유한다. 지방원으로 많은 식물성기름(옥수수, 콩, 홍화, 코코넛기름)들이 이용된다. 어떤 분유는 대개 중간 사슬형 트리글리세라이드와 같은 미리 분해된 지방을 함유하는데 이는 앞서 언급한 미리 분해된 단백질과 유사하다. 고유한 적응증 때문에 건강한 영아나 아이들에게는 적용되지는 않고 있다.

비타민

비타민은 성장과 유지 신체기능을 하는데 소량으로도 필수적인 유기물질이다. 우리몸은 비타민을 합성하지 못하므로 반드시 음식물로 섭취해야 한다. 그 예외적으로 비타민 D는 햇빛을 통해 피부에서 합성이 가능하다. 네 가지 지용성 비타민은 A, D, E, K 이고 수용성은 니아신, 엽산, 판토텐산, 바이오틴 등이다. 이런 비타민을 적당히 공급해주어야 한다. 분유를 먹이는 만삭의 건강한 아기의 소아과 의사가 특별히 지시하지 않으면 항상 비타민을 공급할 필요는 없다.

어떤 비타민은 다량으로 부작용이 이다. 예로서 비타민 A는 두통, 구토, 간손상, 뇌부종, 골격이상 등을 유발한다. 비타민 D는 혈액, 신장, 심장의 칼슘 고농도를 조장한다. 그러므로 소아과 의사의 지시 없이는 다량의 비타민 공급은 피한다.

저체중출생아와 미숙아는 철분, 비타민, 특수 분유를 필요로 한다. 이들 특수영양식은 일반식보다 더 높은 칼로리를 포함하고 미숙한 소화계에서 쉽게 소화될 수 있도록 조제되었다.
이런 분유의 여러 상품명들이 있다.
신생아 중환자실에서 아기를 퇴원시키는 기준은 적절한 영양이 집에 가서도 부모들에 의해 이루어질 수 있어야 하는 것으로 소아과 의사에 의해 개별적으로 고려되어야 한다.

미네랄

미네랄(칼슘, 인, 마그네슘, 철분, 구리, 아연)과 미량원소들(망간, 크로뮴, 셀레늄, 몰리브데늄)은 대개의 분유내에 함유된다. 그러므로 미네랄보충이 건강한 만삭아에게 굳이 필요치는 않다.

수년전에는 생후 4개월이전의 아기에게는 4-12 개월된 아이에 비해 소량의 철분 공급이 추천되었다. 몇몇 우유를 기본으로 한 저철분분유와 고철분분유로 나뉘어 판매된다. 모든 영아의 철분 공급에 대한 다양한 연구가 현재까지 수행되어왔다. 현재 소아과 의사들은 모든 아이들에게 고철분분유를 추천한다. 고철분분유를 굳이 모색하라는 것은 아니다. 명확하게 저철분분유라고 명시되지 않았다면 대